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Aerztliches_Attest_TSG Eishockey

Aerztliches_Attest_TSG Eishockey

TSG Reutlingen 1843 e.V. Abteilung Eishockey Ärztliches Attest Zur Teilnahme am Leistungssport TSG Reutlingen 1843 e.V. Abteilung Eishockey Bellinostr. 60 72764 Reutlingen Tel.: 07121 6970 202 Fax: 07121 6970 203 E-Mail : eishockey@tsg-reutlingen.de www.tsg-reutlingen.de ________________________________________, geboren am: ________________________________ Vorname / Nachname Wurde heute in unserer Praxis untersucht. Untersuchungsbefund: (Bitte Zutreffendes ankreuzen und entsprechend ergänzen) Herz: □ ohne Befund □ mit Befund Blutdruck: _________________________ mmHg. Lunge: □ ohne Befund □ mit Befund Gelenke: □ ohne Befund □ mit Befund Relevante Dauerdiagnosen: Dauermedikation: ___________________________________________________ _______________________________________________ Aus ärztlicher Sicht bestehen keine Einwände gegen eine Teilnahme am Leistungssport Bemerkungen: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ __________________________________________________ Ort / Datum ___________________________________________________ Unterschrift / Stempel Teilnahme an sportlichen Aktivitäten nur mit ärztlichem Attest! Hinweis: ______________________________________________________ Datenschutz nach EU-DSGVO Ich willige ein, dass die TSG Reutlingen 1843 e.V., als verantwortliche Stelle, die hier erhobenen personenbezogenen Daten, wie Namen, Vorname, Geburtsdatum, durch den Verein verarbeitet und genutzt werden. Eine Übermittlung von Teilen dieser Daten an die jeweiligen Sportfachverbände und dem Württembergischen Landessportbund e.V. (WLSB) findet nur im Rahmen der in den Satzungen der Fachverbände bzw. des WLSB festgelegten Zwecke statt. Diese Datenübermittlungen sind notwendig zum Zwecke der Organisation eines Spiel- bzw. Wettkampfbetriebes und zum Zwecke der Einwerbung von öffentlichen Fördermitteln. Eine Datenübermittlung an Dritte, außerhalb der Fachverbände und des WLSB, findet nicht statt. Eine Datennutzung für Werbezwecke findet ebenfalls nicht statt. Bei Beendigung der Mitgliedschaft werden die personenbezogenen Daten gelöscht. Jedes Mitglied hat im Rahmen der Vorgaben der EU-Datenschutz-Grundverordnung bzw. des Bundesdatenschutzgesetzes das Recht auf Auskunft über die personenbezogenen Daten, die zu seiner Person bei der verantwortlichen Stelle gespeichert sind. Außerdem hat das Mitglied, im Falle von fehlerhaften Daten, ein Korrekturrecht. Stand 10/18TOS

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